Efficiency of noninvasive sampling methods (swab) together with Polymerase Chain Reaction (PCR) for diagnosing American Tegumentary Leishmaniasis

ABSTRACT Traditional diagnostic methods used to detect American Tegumentary Leishmaniasis, such as histopathology using biopsy samples, culture techniques, and direct search for parasites, have low sensitivity and require invasive collection procedures. This study evaluates the efficiency of noninvasive sampling methods (swab) along with Polymerase Chain Reaction (PCR) for diagnosing American Tegumentary Leishmaniasis using skin and mucous samples from 25 patients who had tested positive for leishmaniasis. The outcome of the tests performance on swab samples was compatible with PCR results on biopsy samples. The findings have also shown that PCR-kDNA test is more efficient than PCR-HSP70 and qPCR tests (sensitivity of 92.3%, 40.7%, and 41%, respectively). Given the high sensitivity of the tests and the fact that the sampling method using swabs affords greater patient comfort and safety, it could be said that this method is a promising alternative to conventional biopsy-based methods for the molecular diagnosis of leishmaniasis.

Avaliação da concordância da sialometria e cintilografia de glândulas salivares em pacientes com boca seca / Evaluation of the concordance of sialometry and salivary glands scintigraphy in dry mouth patients

INTRODUÇÃO: São utilizados vários exames para avaliar os pacientes com queixa de boca seca e, especialmente, os pacientes com Síndrome de Sjõgren, em que estes exames fazem parte de critérios de classificação para estudos científicos. OBJETIVO: Desta maneira, procurou-se avaliar se haveria concordância entre os resultados da sialometria e da cintilografia de glândulas salivares para, se esta concordância estiver presente, optar por apenas um dos dois exames. CASUíSTICA E MÉTODO: Foram avaliados 72 pacientes com boca seca, divididos em grupos não-Síndrome de Sjõgren, com Síndrome de Sjõgren primária e com Síndrome de Sjõgren secundária. Os resultados de sialometria e cintilografia de glândulas salivares foram estudados, procurando-se dimensionar a concordância existente entre eles, através do teste de Kappa. RESULTADOS: Observou-se concordância igual ou próxima de zero entre os dois testes. CONCLUSÃO: Pelos resultados observados, não é possível fazer a opção por um ou outro exame, devendo ambos serem realizados.

INTRODUCTION: Many diagnostic tests are used to evaluate dry mouth patients, especially the ones with SjõgrenÆs Syndrome, to whom these tests are part of classification criteria for scientific studies. AIM: Thus, the concordance between results of sialometry and salivary glands scintigraphy was evaluated; if positive, it would enable the choice of one or the other for diagnosis. PATIENTS AND METHOD: Seventy-two dry mouth patients were divided into non-SjõgrenÆs Syndrome group, primary SjõgrenÆs Syndrome group and secondary SjõgrenÆs Syndrome group. The concordance among sialometry and scintigraphy results was evaluated by Kappa test. RESULTS: It was observed that their concordance was equal or near to zero. CONCLUSION: It is not possible to make a choice between these tests and both should be performed.

Manifestações de linfoma na síndrome de Sjõgren: existe relação?

A Síndrome de Sjõgren (SS) é considerada uma afecção multissistêmica, crônica, que se caracteriza pela infiltração linfocítica nas glândulas exócrinas e a produção de auto-anticorpos. OBJETIVO: Vários estudos têm notado um aumento na incidência de linfomas malignos em pacientes com SS. Em nosso estudo tentamos descrever esta relação. FORMA DE ESTUDO: Coorte transversal. MATERIAL E MÉTODO: Pacientes com Síndrome Sicca acompanhados no ambulatório de Estomatologia do Departamento de Otorrinolaringologia da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo, no período de julho de 1999 a abril de 2002. RESULTADOS: Dos 39 pacientes, 24 foram classificados com SS. A idade variou de 19 a 83 anos, com predominância do sexo feminino (69,7 por cento). O intervalo de tempo entre o início dos sintomas e o diagnóstico de SS variou de 3,77 anos. Não foi observado desenvolvimento de linfoma em nenhum dos pacientes avaliados. CONCLUSÃO: O diagnóstico de SS e o aumento do risco de desenvolvimento de Linfoma ao longo dos anos são importantes, então um longo período de seguimento destes pacientes é fundamental. Observamos que nossos achados foram diferentes quando comparados com a literatura. Nós não encontramos nenhum linfoma em nossos pacientes.

Endoscopia nasossinusal associada à tomografia computadorizada dos seios paranasais no diagnóstico de obstrução nasal crônica

A obstrução nasal crônica é uma queixa comum na prática ambulatorial nos consultórios de otorrinolaringologia. O diagnóstico de obstrução nasal é fundamentado na história clínica, exame físico e exames complementares. Dentre estes, já é firmada na literatura atual a importância da endoscopia nasossinusal e da tomografia computadorizada. OBJETIVO: O objetivo desse trabalho se baseia em um estudo comparativo entre achados da endoscopia nasossinusal e da TC dos seios paranasais, dentro da propedêutica da investigação etiológica da obstrução nasal crônica, individualizando a importância de cada exame para conclusão diagnóstica. FORMA DE ESTUDO: Coorte histórica. MATERIAL E MÉTODO: Foram estudados 20 pacientes com queixa de obstrução nasal crônica, de idades entre 14 e 51 anos, do Serviço Ambulatorial de Otorrinolaringologia do Hospital Nossa Senhora de Lourdes, São Paulo, capital, em um estudo clínico retrospectivo, realizado através de revisão de prontuários de pacientes atendidos de 2002 a 2004. Todos os pacientes apresentavam queixa de obstrução nasal crônica. RESULTADO: Dos 20 pacientes, 10 (50 por cento) apresentavam queixas alérgicas associadas. Em 16 dos 20 pacientes (80 por cento) foi encontrada hipertrofia de cornetos evidenciada pela nasofibroscopia; em apenas 9 dos 20 pacientes (45 por cento) foi encontrada a mesma alteração à TC. Com base nos resultados apresentados, o achado de hipertrofia de cornetos foi mais evidenciado à nasofibroscopia que à TC (80 por cento X 45 por cento). Dois casos de polipose nasal foram evidenciados à nasofibroscopia não sendo à TC, além de dois outros casos onde não foram observadas alterações à TC, sendo estas verificadas à nasofibroscopia, ou seja, TC normal com alterações à nasofibroscopia. CONCLUSÃO: Assim, diante do estudo apresentado e dos resultados obtidos pôde-se observar que, em âmbito das fossas nasais, os achados obtidos pela endoscopia nasossinusal foram mais conclusivos na elucidação diagnóstica do que os obtidos através da tomografia computadorizada dos seios paranasais.

Aspectos do diagnóstico na Síndrome de Sjögren / Diagnostic aspects in Sjögren's Syndrome

Introduçäo: A Síndrome de Sjögren é uma doença auto-imune que envolve principalmente as glândulas salivares e lacrimais e que pode cursar apenas com xerostomia e diminuiçäo do lacrimejamento ou mesmo com outras manifestaçöes sistêmicas. Vários estudos tentaram estabelecer critérios diagnósticos, já que näo existe um exame de certeza. Objetivo: Nosso estudo tem como objetivo a avaliaçäo dos métodos utilizados para o diagnóstico da doença. Forma de estudo: Clínico prospectivo. Material e Método: Foram avaliadas 15 pacientes com suspeita de Síndrome de Sjögren no Ambulatório de Estomatologia do Depto. de Otorrinolaringologia da Santa Casa de Säo Paulo. Resultados: Das 15 pacientes avaliadas, o diagnóstico foi confirmado apenas em 6 casos. Conclusöes: Existe grande dificuldade em se estabelecer o diagnóstico desta doença e, por este motivo, técnicas de exame pouco invasivas devem ser desenvolvidas com a participaçäo do otorrinolaringologista